מחלות מקצוע ובריאות תעסוקתית

אלו לדוגמא השלבים המרכזיים שמרכיבים את ההליך של מחלות מקצוע ובריאות תעסוקתית, עבור עצמאיים או שכירים כאחד, לרבות השלבים שבהם בוחרים להגיש ערעור במידה והבקשה המקורית איננה מתקבלת:

א. הגשת תביעה לדמי פגיעה – נפגע עבודה רשאי על פי החוק להגיש תביעה ולדרוש דמי פגיעה. אפשרות אחת היא להתייעץ עם עורך דין על מנת לבדוק מראש האם ישנה עילה להגשת תביעה מן הסוג הזה, בעוד אפשרות שנייה היא להגיש את התביעה לאחר הכנת שיעורי הבית בצורה עצמאית. כך או כך, השלב של הגשת התביעה קריטי לצורך הנעת התהליך.

ב. קבלת דמי פגיעה – בשלב השני מקבלים את דמי הפגיעה מהמוסד לביטוח לאומי, בהתאם לדיווחים והרישומים המופיעים אצל המוסד לביטוח לאומי. מטבע הדברים, דמי פגיעה אצל שכירים נקבעים על פי דיווחים שמועברים על ידי המעסיק. מנגד, עצמאיים מקבלים את דמי הפגיעה על פי הדיווחים ותשלום הביטוח הלאומי שאותו הם מעבירים מדי חודש.

ג. הגשת תביעה לגמלת נכות – בשלב הבא ניתן להגיש תביעה לגמלת נכות. יש הבדל בין דמי פגיעה לבין גמלת נכות וגם הקריטריונים עצמם שונים, אבל צריך קודם להשלים את קבלת דמי הפגיעה על מנת לעבור לשלב של הגשת תביעה לגמלת נכות.

ד. בדיקה על ידי ועדה רפואית – ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי היא הגוף המקצועי המוסמך לקבוע האם אכן הייתה פגיעה, מה הייתה מידת הפגיעה על פי התקנות של מחלות מקצוע ובריאות תעסוקתית ואיזה השלכות יש לזה מבחינת איכות החיים והרווחה של המבוטח. כמו כן, בדיקה על ידי ועדה רפואית היא אירוע שכדאי להיערך אליו מראש עם כמה שיותר מסמכים, הסברים, נימוקים ודוגמאות שמבססים את הטענה המרכזית של המבוטח.

ה. קביעת דרגת הנכות – ועדה רפואית מוסמכת על פי החוק לקבוע את דרגת הנכות. במידה והתשובה חיובית ונקבעת דרגת נכות על פי דרישת המבוטח ולאחר החלטה של הוועדה הרפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי, קובעים את גובה הקצבה על פי התקנות. במידה ולא, ניתן להגיש ערעור. כמו כן, כדאי לדעת שבנכות זמנית אפשר לקבל זכאות לקצבה זמנית לנכה נזקק. חוץ מזה, אפשר לבקש דיון חדש במידה וחלה החמרה במצב הכלכלי או הרפואי.